Миома матки

Миома матки 

Миома матки — опухолеподобное образование, исходящее из гладкомышечных клеток стенки матки. Размеры миом могут колебаться от нескольких миллиметров до 20-25 сантиметров. Точная причина возникновения миомы матки до сих пор достоверно не установлена, однако имеются данные о связи миомы с нарушениями гормональной регуляции.

Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории

Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. Гипертрофия гладкомышечных клеток при миоме матки аналогична их гипертрофии во время беременности и может возникать только при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миоцитов, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. В ткани миомы рецепторов эстрадиола и прогестерона больше, чем в неизмененном миометрии. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную стимуляцию клеток при участии так называемых факторов роста. Медиаторами действия эстрогенов в ткани миомы матки являются инсулиноподобные факторы роста I и II.

Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки, немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции; выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность.

Какими симптомами и признаками может проявляться миома?

Довольно часто миома матки (даже больших размеров) не проявляется никакими симптомами и обнаруживается случайно, во время обычного гинекологического осмотра или обследования по поводу другой болезни. Бессимптомное развитие особенно вероятно в случае субсерозных и интерстициальных миом (см. выше). В связи с этим, если вас ничего не беспокоит – это не означает что у вас точно нет миомы. Тем не менее, намеренно искать миому в таком случае тоже нет необходимости.

В тех случаях, когда миома все-таки проявляется, ее симптомами могут быть:

  1. Необычайно обильные месячные (вам приходится менять больше 3 прокладок за 1 час)
  2. Необычайно длительные месячные (более 7 дней);
  3. Резкое изменение характера месячных. Например, если и без того нерегулярные месячные стали еще более непредсказуемыми;
  4. Нерегулярные, скудные, мажущие кровянистые выделения из влагалища в период между месячными
  5. Длительные, тянущие боли в низу живота
  6. Боли во время половых отношений
  7. Увеличение окружности живота, без значительного увеличения массы тела;
  8. Ощущение давления внизу живота.
Если вы заметили у себя похожие симптомы, обязательно обратитесь к врачу, даже если они не очень беспокоят вас.Дело в том, что эти симптомы могут быть признаком не только миомы, но и некоторых других действительно опасных болезней (включая рак матки, рак шейки матки, рак яичников).

Если миома была обнаружена у вас уже давно, обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-то изменения в вашем самочувствии (например, если изменился характер месячных, если появились боли в животе и пр.).

Другими симптомами миомы могут быть:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Продолжительные запоры
  • Трудности с зачатием ребенка
  • Выкидыш
  • Боли в спине или в ногах.

Диагностика: какие анализы и обследования нужны для того чтобы выявить миому?

Для диагностики (выявления) миомы матки врач гинеколог может назначить проведение общего гинекологического осмотра и УЗИ матки.

Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах) позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки и прощупать контуры матки. Во время общего осмотра врач гинеколог может заметить увеличение размеров матки, выпячивание или утолщение ее стенок

УЗИ матки (через влагалище или через живот) помогает оценить размеры и строение матки, маточных труб и яичников, а также определить размеры и расположение узлов миомы

Женщинам, у которых миома, предположительно, мешает зачатию ребенка, врач может дополнительно назначить гистероскопию и эхосальпингографию.

В своей новой классификации миомы матки мы впервые вводим понятие стадии развития патологического процесса, а также критерии, определяющие эффективность проводимого лечения. Наша классификация создана для клиницистов, по­зволяет дифференцированно подходить к выбору лечебной тактики. В качестве критерия дифференцировки пациенток она использует размер доминантного узла в матке и его рас­положение. Учитывая, что миома матки чаще всего бывает множественной, в качестве дополнительного критерия, но не основного, используется показатель соответствия миоматоз-ной матки неделям беременности.

Согласно нашей классификации, миома матки подразде­ляется на следующие группы:

• клинически незначимые миомы или миомы малых размеров;

• малые множественные миомы матки; миома матки средних размеров;

• множественная миома матки со средним размером доминантного узла;

• миома матки больших размеров;

• субмукозная миома матки;

• миома матки на ножке;

• сложная миома матки.

В настоящее время существует несколько современных способов лечения миомы матки:

1. Гормонотерапия миомы матки

2. Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

3. Миомэктомия

4. Гистерэктомия

Лечение миомы матки без операции возможно, но в любом случае, это необходимо делать лишь под контролем врача. Возможность консервативного лечения полностью зависит от возраста женщины, её самочувствия, наличия и тяжести симптомов,  а также вида миомы и динамики её развития. Обязательным условием является полная диагностика и динамическое наблюдение за ней как минимум раз в год, с обязательным контролем УЗИ матки.

Учитывая вышеизложенную классификацию у нас, в клинике «Релайф» проводиться соответствующее лечение каждого случая.